脑水肿是指脑组织在过度充血或水分过多的情况下，导致脑部内压力增加，从而引起脑部功能障碍的一种病理状态。脑水肿可由多种原因引起，如头部损伤、脑出血、肿瘤、感染等。脑水肿可危及生命，如不及时处理，可能导致氧气供应不足、脑功能不全甚至死亡。哪些原因会引发脑水肿？脑水肿的症状有哪些？

引发脑水肿的原因

脑部疾病：脑卒中、痴呆症、脑膜炎、脑瘤等。

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颅脑外伤：重度颅脑外伤、脑挫裂伤、脑出血等。

中毒：酒精、药物、毒物等。

代谢紊乱：严重的低血钠、高血糖等。

脑血管病变：缺血性脑血管病变、脑动脉瘤、颈动脉狭窄等。

化学因素：一些化学物质，如CO2、甲醇、苯、二甲苯、氰化物等。

过度劳累：严重的劳累、通宵熬夜等。

脑水肿的症状

头痛：脑水肿可导致颅内压力升高，从而引起头痛。头痛的程度和性质可以因个体差异而有所不同。

恶心和呕吐：颅内压力升高也会刺激呕吐中枢，导致患者出现恶心和呕吐。

意识改变：脑水肿严重时，可能会导致患者意识混乱、昏迷等。

神经系统症状：脑水肿也可引起一系列神经系统症状，如视力模糊、语言障碍、肢体运动和感觉障碍等。

癫痫发作：严重的脑水肿可造成癫痫发作。

呼吸困难：严重的脑水肿可影响呼吸中枢，导致呼吸困难。

脑水肿的病机

脑水肿的病机主要有以下几个方面。

生理性脑水肿：包括细胞膜的通透性变化、神经细胞代谢障碍及血管通透性改变等因素引起的水分潴留。

病理性脑水肿：包括脑组织细胞因损伤或炎症引起的水分渗出、血液循环障碍引起的局部水肿和肿瘤的压迫等，从而导致脑内液体过多。

难治性脑水肿：指脑部病变引起的水肿难以回缩的一种状态，可能是由于炎症反应和神经损伤引起的微循环障碍、脑血管通透性改变以及水钠代谢紊乱等因素引起的。

脑水肿预防与治疗

保持健康的生活方式，包括健康饮食、适当锻炼，避免危险的运动；避免长时间看电视、使用电脑和智能手机等，特别是在晚上睡觉前；保持适当水平和深度的睡眠；避免使用儿茶酚胺类药物和其他用于注意力缺陷和过度活跃的相关药物；及早治疗高血压、糖尿病和其他慢性疾病；定期接受身体检查并遵循医生的建议和治疗计划。

脑水肿的治疗应根据患者病情而定，选择合适的治疗方案。脑水肿的治疗方法包括给予纠正其原因的药物和措施、使用利尿剂、鼻胃管和其他情况下需要的支持治疗。在重症患者中，可能需要使用抢救性措施，如呼吸机和脑波监测等。

文/赵应勇（泸州市合江县人民医院内四科） 

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