“高大爷，4月是全国医保基金监管集中宣传月，我来给您宣讲医保政策啦。”4月17日上午9时，西宁市城中区礼让街街道七一路西社区党委书记杨云敲开社区居民高德祥的家门。
“杨书记，你快给我讲讲，关于医保我有好多问题不明白呢……”高德祥边说边热情地将杨云迎进门，“像我们城乡居民医保，住院医疗待遇和报销政策都有哪些？”“我这糖尿病也好些年了，到门诊定点医疗机构拿药，报销比例是多少？”“有些药店见我们是老年人，就说可以刷医保卡买米买油，这个是不是骗取医保基金的行为？”……高德祥一个又一个地咨询问题，杨云结合医保宣传手册耐心详细地一一解答。
社区书记怎么会走进居民家中讲医保？这还得从西宁市城中区医疗保障局创建全市首批医保政策宣讲队说起。
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为切实打通医保政策落地的“最后一公里”，城中区医保局以党建为引领，以“红色医保 惠民保民”党建品牌驱动医疗保障新动能，成立由30人组成的5支医保政策宣讲队，并于4月7日在2023年青海省、市、区三级联动医保基金监管集中宣传月启动仪式上正式授旗。
党的二十大报告指出，促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，落实异地就医结算，建立长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险。
今年全国两会《政府工作报告》提出，深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。
“医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程。”城中区医保局副局长马占梅说，如何把报告精神贯彻落实到基层医保工作中，让医保惠民政策真正走到群众身边，走进群众心里，让百姓更有“医”靠，是成立医保宣讲队的初衷。
今年春节过后，城中区医保局依托“三医联动”“医保六进”“幸福医保”等活动，将参保群众再细分，通过整合社会优势资源成立“医疗保障局宣讲队”“医疗机构宣讲队”“医药机构宣讲队”“党组织书记宣讲队”“社会监督员宣讲队”。
“这5支医保政策宣讲队常态化、立体式、全方位、广覆盖开展医保政策宣传宣讲，破解了我们宣讲力量有限、覆盖面不广的难题，使人民群众能够更加深入地了解医保政策、掌握医保政策、善用医保政策，赢得了群众的信赖和认可。”马占梅说。
4月12日，马占梅所在的医疗保障局宣讲队走进青海博维企业管理有限公司，一对一讲解职工医保经办流程，面对面宣讲职工门诊共济报销政策等。“我们这支宣讲队主要负责对全区机关、企业、寺院等场所开展宣讲，以‘政策解释+案例讲解+互动答疑’的方式，用‘小切口’阐释‘大理论’，切实解决职工医保‘急难愁盼’的问题。”
近年来，青海省持续深化医药卫生体制改革，组建县域医共体、远程医疗协作网等不同形式医联体，有力推动优质医疗资源下沉。“小病及首诊患者可以选择社区卫生服务中心就诊，既可减轻大医院排队的困扰，也能享受更多的医保报销比例。”马占梅介绍，医疗机构宣讲队就是以6家公立医疗机构为主，对全区122家定点医疗机构进行医保政策解读，发挥基层医护人员服务优势，与健康教育讲座、义诊活动、家庭医生入户及日常查房等工作有机结合，用通俗易懂的语言更好更便捷地为参保群众答疑解惑。
“现如今，在家门口的药店买药，也能享受普通门诊统筹报销的待遇了。”马占梅接着介绍，医药机构宣讲队则是以5家诚信示范门店为主，对全区124家定点零售药店进行医保政策解读。药店工作人员化身讲解员，利用零距离、递政策的常态化服务方式，为群众解答医保新政策，让大家买药更安心更放心。
“居民医保人人赞，就医能解决大负担……”自3月起，城中区医保局为宣传医保政策创作的音乐情景快板《医保红利暖心田》便遍布全区城乡的“大喇叭”，由社区书记参与录制的《书记说医保》系列微宣讲短视频也在居民微信群里刷屏。
“我们党组织书记宣讲队负责对社区、学校、商户等场所开展宣讲活动。”西宁市城中区总寨镇逯家寨村党支部书记王宝生笑着说，“《书记说医保》是宣讲活动的创新方式。在平时的工作中，我们身穿红马甲、手拿小喇叭、走街串户来到群众身边，用‘土味儿’十足的顺口溜或接地气的青海贤孝讲解城乡居民医保的缴费标准、缴费方式、报销待遇、如何使用青海医保手机App等内容，群众说着笑着就把政策听进心坎里了。”
城中区医保局不断创新医保政策宣传模式，通过“宣讲+文艺”“宣讲+融媒体”等群众喜闻乐见的方式，让宣讲动起来、唱起来、新起来，将医保政策转化为群众愿意听、听得懂、能领会的贴心话，切实提高群众对医保政策的知晓度。
为强化首批宣讲队伍对医保政策的理解和落实，城中区医保局还联合多部门定期开展培训与学习交流工作，提高宣讲队员的政策解读能力。除此之外，由两会代表、两定机构负责人、退休老干部等组成的社会监督员宣讲队对定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构的宣讲服务能力、医保基金使用行为进行明察暗访、现场体验、日常监督、收集意见建议等，由此构建起医保部门牵头负责、各宣讲队分工协作、社会各方力量共同参与的大宣讲格局，不断提升参保群众获得感、幸福感、安全感，让医保政策“飞入寻常百姓家”。
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